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吃緊急避孕藥月經推遲20天不正常。一般緊急避孕藥不會導致月經推遲，如果推遲20天的情況下，建議要排除懷孕的可能性。緊急避孕藥的避孕效果高達98%，但仍然有1%左右的人按時吃了緊急避孕藥，還是有可能導致懷孕。所以，吃了緊急避孕藥并不是100%都會起到避孕的效果。建議這種情況先利用晨尿做早早孕檢測，如果出現兩條紅杠，表明已經懷孕，建議做B超檢查，了解目前懷孕天數，決定下一步要如何進行處理。如果是沒有懷孕的情況下，月經出現推遲，建議排除其他疾病的可能性，比如是否近期工作壓力比較大、比較緊張，或者比較疲勞、環境發生變化等，都有可能會導致內分泌失調，使月經推遲。另外，建議也要排除是否有高泌乳素血癥和高雄激素血癥所導致的月經推遲，必要時空腹狀態下做性激素六項檢查，以便明確診斷。