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腦膠質瘤放療指征

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 宋軼鵬 主任醫師
膠質瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級,Ⅰ級是良性,如果做過良性手術后,不需要治療,病人觀察。到Ⅱ級以上就要考慮做放療,膠質瘤的特點和其他腫瘤不一樣,切緣性增長,與樹根一樣往下扎,不知道能扎多遠。所以一般外科手術,很難切干凈,所以Ⅱ級以上的膠質瘤,特別是Ⅲ級、Ⅳ級,一定要做放療,放療介入時機盡早的介入。膠質瘤研究越來越多,包括分子生物學研究、基因檢測等,是否需要合并化療藥物,是否需要合并應用靶向藥物,在放射治療過程中需要結合的問題。目前單純放療是膠質瘤常規的治療,Ⅱ級以上常規要合并化療,常用的藥物是替莫唑胺,是能進入血腦屏障的化療藥物。放療過程中也要注意放射野的大小,不同分級,Ⅱ級放射野相對小,Ⅲ級、Ⅳ級的放射野相對大。放療劑量也不一樣,Ⅱ級的劑量低,Ⅲ級、Ⅳ級以上劑量高。隨著分級的進展,膠質瘤可以從Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級逐漸往壞的跑,從Ⅱ級進展到Ⅳ級,預后越來越差。
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