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小動脈閉塞性腦梗塞的嚴重程度因具體情況而不同。總體來說，小動脈閉塞性的腦梗塞一般預后是良好的，死亡率和致殘率也比較低。由于小動脈的供血區域并不大，所以梗死灶的體積通常不大，不會導致嚴重的腦水腫和腦疝。在沒有嚴重合并癥的情況下，一般不會有生命危險。根據腦梗死發生的具體部位不同，病情也是輕重不一的。如果腦梗死發生在不重要的腦組織區域，患者可能沒有明顯的癥狀。但是如果發生在內囊后支、腦干的這些重要部位，可能會導致一側的肢體出現癱瘓、吞咽困難、言語不清等嚴重的癥狀。患者的身體狀況和合并癥的情況也會影響病情的嚴重程度。年輕而且沒有基礎疾病的患者，一般不太嚴重，經過治療后可以恢復到接近發病前的狀態。但是高齡老人合并有糖尿病、冠心病等有多種慢性疾病的時候，預后可能比較差，容易發生卒中相關性肺炎、褥瘡、電解質紊亂、營養不良等并發癥。從臨床統計數據來看，小動脈閉塞性腦梗塞的預后相對比較好，大約有70%-80%的患者在發病后1年內，可能以臨床完全恢復或者是基本恢復正常。