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繼發性閉角型青光眼怎么治
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參與醫生
海南省人民醫院 趙普寧 主任醫師

繼發性青光眼顧名思義,是繼發于其它的疾病引起。像某些眼病或全身病,除了眼壓增高這一危害因素以外,還有較為嚴重的原發病同時存在,后者常常已經使眼組織遭受了一定程度的破壞,在診斷和治療上往往比原發性青光眼更為復雜,預后也比較差。因此,在臨床上需要區別。
繼發性閉角型青光眼常常見于晶體炎性的青光眼,像白內障的病程中,晶體膨脹就把房角關閉了,前房變淺,發生類似急性閉角型青光眼,治療上就要做晶體摘除;外傷或者自發性的晶狀體脫位,像馬凡氏綜合征是一種先天性遺傳病,這種時候晶體懸韌帶松了,造成了瞳孔的阻滯,也是房角關閉、眼壓升高,要把晶體摘除。在臨床上面需要注意哪一種是原發性,哪一種是繼發性。因為原發性是縮瞳治療有效,繼發性往往縮瞳無效,甚至要散瞳。
還有一種常見的繼發性青光眼是角膜病葡萄膜炎引起,是因為炎癥引起瞳孔粘連、閉鎖、房角粘連,這時要及時抗炎治療,一旦瞳孔閉鎖、虹膜膨隆,就要做虹膜激光。
還有一類最嚴重的繼發性青光眼叫新生血管性青光眼,是繼發于廣泛的視網膜缺血,像糖尿病視網膜病變,視網膜靜脈阻塞之后的難治性青光眼。這種情況虹膜出現了新生血管房角關閉,常規的手術都失敗,術前就要做全視網膜光凝,術中、術后還用抗代謝藥物,術后還要做玻璃體腔的注射抗VEGF藥物或單獨聯合手術來治療新生血管性青光眼。

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