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急性腦梗塞的治療原則，要盡早改善腦缺血區的血液循環，促進神經功能恢復。首先溶栓治療，即在發病后3-6個小時內有適應癥時要盡快、盡早溶栓治療，可采用靜脈溶栓，也可通過動脈給予溶栓，常用藥物有尿激酶，有阿替普酶。其次是一般治療，具體如下： 1、可調整血壓，但在調整血壓時要慎重使用降壓藥。如果高壓在150-160mmHg，低壓100mmHg，無需使用降壓藥，如果血壓降得過低，會加重腦缺血； 2、保持呼吸道通暢，呼吸困難時可給患者吸氧，必要時可進行氣管切開或氣管插管； 3、降低顱內壓和腦水腫，特別是患者大面積腦梗死時會出現腦水腫，而且這是發病后一周內死亡的常見原因，可使用甘露醇降低顱壓；如果腎功能異常，可使用甘油果糖和速尿來降低顱內壓； 4、預防和治療呼吸道和泌尿系統感染，可合理應用抗生素； 5、防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓的形成，可使用低分子肝素或肝素制劑； 6、早期活動，防止褥瘡形成，可給患者每兩個小時翻身、拍背和被動活動癱瘓肢體，避免受壓褥瘡形成； 7、加強營養，保證患者基本攝入量，如果起病48-72小時后不能自行吃飯，應給予鼻飼的流質飲食，保障基本的營養供應。還要注意水、電解質的平衡，給患者創造恢復機會。