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小兒滑膜炎如何確診

參與醫生

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 范竟一 副主任醫師
有家長詢問,說懷疑小兒得了滑膜炎,應該怎么去進一步確診,以下是一些簡單的方法,進行自我的一個初步判斷。1、滑膜炎出現的時機:比如小兒在活動時突然間摔倒,出現下肢的疼痛、腫脹、不能活動,對于此類情況,往往可以直接排除滑膜炎,一般需要進一步到醫院去排查有無相應的骨性或軟組織的損傷。滑膜炎往往在休息之后,即在小兒劇烈的蹦跳或大運動量活動之后,經過一段時間的休息,再次活動時,突然間出現下肢活動受限、走路跛行等這一系列癥狀,對于此類情況,通常高度提示可能是急性期的滑膜炎;2、癥狀所處的部位:如果小兒明確表示髖關節的疼痛,膝關節和踝關節活動正常,這時高度懷疑有可能為滑膜炎。因為兒童期的滑膜炎,最好發的部位是髖關節;3、有無其他伴隨癥狀:比如發熱、腫脹等,單純的滑膜炎一般不伴有全身性發熱或局部腫脹,往往只是單純下地走路時會出現跛行,而在臥床休息時,癥狀又逐漸消退或不明顯。所以這時如果小兒有明顯的發熱、局部腫脹,不管是下地行走還是臥床,都伴有局部關節明顯的疼痛,這時要排除滑膜炎,要到醫院進一步的診斷。如果小兒僅僅表現為下地走路時,出現腿一瘸一拐,而在臥床休息,或坐在沙發上、凳子上時,癥狀又不明顯,而且局部沒有明顯的腫脹、疼痛,沒有發熱這種全身癥狀,一般高度懷疑有可能是單純性的滑膜炎,只需要在家好好休息就可以。如果小兒經過了一段時間的休息制動,按照常規的滑膜炎治療無法緩解,需要到醫院進一步排查。
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