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患者肩膀一往后使勁就疼，可能有以下幾點原因：1、外傷或者運動過度：引起局部肌肉的軟組織水腫、肌腱損傷等，可能伴有肩關節活動受限、局部壓痛，叩擊痛陽性，通常不會伴有上肢放射痛，以及皮膚感覺異常；2、肩周炎：肩周炎是肩關節周圍的炎癥反應，主要是以肩關節活動受限、功能障礙為主的臨床表現。患者肩關節往后撐時，會導致粘連的肌腱出現刺激引起疼痛；3、頸椎病：患者肩膀后伸時會有疼痛，頸椎病的椎間盤突出、骨質增生壓迫到脊神經，導致肩關節以及上肢疼痛，活動受限等。以上情況，患者可以通過臨床查體，以及患者主訴、病史，結合相應骨科的專科檢查和影像學檢查明確診斷。