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老人口氣重、口臭主要包括以下幾種原因：一、幽門螺桿菌感染：最常見需排除是否感染幽門螺桿菌，感染幽門螺桿菌后，患者會繼發消化不良，影響胃的排空、胃腸運動不協調，患者就會出現口腔異味、口臭現象。二、便秘：長期便秘的患者會出現腸腔內氣體，反流到口腔內進而引起口臭。三、消化不良疾病：?1、合并慢性胰腺炎或者長期喝酒：老人合并有消化不良癥狀，如本身合并慢性胰腺炎，或者長期喝酒，可繼發消化不良癥狀，出現口氣重；2、糖尿病基礎病：如果病人一旦出現酮癥酸中毒，近期血糖控制不佳，不適當運用藥物后，患者的口臭是像爛蘋果臭味。出現此種情況，需警惕且第一時間就診醫院；3、慢性肝病：判斷基礎病可從以前是否患慢性乙肝和丙肝病史，或者曾經有長期大量飲酒史，慢性肝病的基礎上會出現肝硬化，肝臟功能失代償，患者口腔里面有特殊異味叫肝臭味。因肝臟疾病引起的口腔異味，需到消化科就診。