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嚴重的貧血是指血色素在6g/L以下，出現貧血的原因，最常見的就是消化道出血，或者長期營養不良。肝硬化的患者，本身消化吸收功能減退，而長期營養不良以后，可能發生嚴重貧血。這時僅靠食物和藥物，口服藥物進行補充，恢復難度較大，需要時間較長。因為肝硬化本身腸道消化吸收功能減退，對食物和藥物的吸收存在障礙。對于患者的建議是，補充懸浮紅細胞、輸注懸浮紅細胞，糾正嚴重的貧血。如果血色素恢復到6g/L以上，患者食欲得到一定的改善，在食物和藥物進行補充。補充的食物，以含高蛋白的食物為主。吃的時候，一定要注意少量多次，因為肝硬化患者，腸道消化吸收功能減退，過多進食無法吸收，可能導致腹瀉。同時要保證大便通暢，因為攝入較多的蛋白質會增加發生肝性腦病的風險，一定要保持大便通暢，才會預防肝性腦病的發生。在藥物上，由于營養不良導致的貧血，或者出血導致的貧血，要對癥給藥。如果是缺鐵性的貧血，要給患者吃鐵劑，常用的是琥珀酸亞鐵，同時要補充甲鈷胺和葉酸等合成血紅蛋白的原料。