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心內膜炎有贅生物不一定都需要手術治療，需要根據贅生物的大小，以及是否引起心臟瓣膜的相關并發癥來進行決定。心內膜炎主要是由細菌感染而造成心內膜的炎癥反應，可以在心臟瓣膜形成贅生物。1、不需要手術：如果贅生物比較小，通過血培養尋找到敏感的細菌，應用敏感的抗生素進行治療，有的小的贅生物可以消退。如果沒有明顯的引起瓣膜關閉不全或者狹窄的癥狀，也可以不要手術治療；2、需要手術：如果贅生物比較大，嚴重影響到瓣膜關閉或者是血流異常，這種情況可能會造成心力衰竭，就需要進行手術治療，避免出現嚴重的并發癥。還有的贅生物如果比較大，有的可能會發生脫落而造成動脈栓塞，引起嚴重的并發癥，這種情況也需要進行手術治療。所以，整體上來說，心內膜炎有贅生物手術治療的可能性比較大。但是一些輕癥的、比較小的贅生物，經過藥物治療能夠消退，或者是沒有引起嚴重的心臟瓣膜病變，也可以通過藥物治療來控制癥狀。