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膝蓋淤血通常考慮外傷引起的出血，如果是無緣無故的膝蓋淤血，排除外傷性病因，需考慮其他內在性疾病，常見于以下幾種情況：一、血液系統疾病：1、血小板減少疾病：由于免疫因素或其他內在因素，引起血小板減少或血小板功能異常，如血小板減少性紫癜等，導致凝血功能嚴重受限，受傷之后不能形成正常的止血機制，因此容易形成血腫，在輕微外力、輕微外傷下，則會在局部形成瘀斑；2、凝血因子缺乏疾病：如血友病，患者由于缺乏凝血因子，導致凝血機制、凝血系統被打亂，所以很容易造成出血，嚴重時會出現自發性出血，患者需終生補充凝血因子，維持正常的凝血功能。二、色素沉著絨毛結節性滑膜炎：由于在膝關節中大量異常的滑膜組織增生，伴有微血管出血，含鐵血黃素被吸收或大量沉積之后，形成黃褐色的病變組織，伴有局部瘀斑，所以在皮膚表面可以看到大量瘀青，需要病理活檢才能確診。三、血管性病變：如膝關節血管瘤，也會出現局部瘀青，尤其是血管瘤破裂時，癥狀更為明顯。