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地包天通常是指下牙咬在上牙外，可能是遺傳，也可能是后天不良習慣，比如總是伸下頜這種情況。地包天有牙性和骨性，如果是牙性或者輕微地包天，通過矯正或是掩飾性矯正，能夠獲得比較好的咬合關系，但對臉型的改變可能不明顯。如果是嚴重的骨性地包天，比如反覆蓋1cm，甚至更多，這種情況下單純矯正可能效果不好。此時往往要配合正頜手術，比如LefortI型截骨前移，下頜矢狀雙側后退。通過手術移動骨頭，獲得相對比較好的咬合關系。同時要配合牙齒矯正，比如術前矯正牙齒排齊，然后匹配頜曲線和頜弓，糾正原來牙齒代償性傾斜等。術前矯正完成后，通過手術使牙齒頜骨獲得相對正確的協調位置。手術完成以后大概1個月進行術后矯正。術后矯正是精細調整牙齒的咬合關系，因為手術相對比較粗獷，主要是獲得比較好的頜骨關系，后期精細的尖窩、牙齒的尖窩關系，還要靠術后矯正完成。