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免疫性血小板減少癥怎么治

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師
免疫性血小板減少癥的治療原則,是根據患者血小板計數的多少,來決定是否要應用藥物進行治療。1、定期監(jiān)測:如果患者的血小板計數在30×10^9/L,也就是臨床上常說的3萬以上時,患者可以觀察等待,如果沒有明顯的出血傾向,可以不用藥物治療。但要定期進行血常規(guī)監(jiān)測,比如一個月或者半個月做血常規(guī)監(jiān)測,同時要關注自身是否有出血傾向,比如下肢皮膚是否有出血點、是否有瘀斑、是否經常出現齒齦出血、鼻子出血等表現。如果這些出血的表現都沒有,血小板在30×10^9/L,也就是3萬以上時,這類患者可以不用藥物治療;2、糖皮質激素:當血小板計數低于30×10^9/L時,患者可能會有出血傾向,這時會給患者進行相應的藥物治療。臨床上首選還是糖皮質激素治療,比如潑尼松、甲強龍、地塞米松,這些藥物都可以應用;3、其他:血小板如果低于20×10^9/L,也就是低于2萬時,這時患者較危險,經常會出現重要臟器的出血,嚴重時還會出現腦出血,危及生命。這時患者除了要應用糖皮質激素,應用大劑量的沖擊治療外,還要加上丙種球蛋白的輸注,來封閉人體中抗體的產生。此外還要對患者進行血小板輸注,減少出血風險。
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