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慢性胰腺炎體征

參與醫生

瀏陽市人民醫院 羅馬林 副主任醫師
慢性胰腺炎由于病變程度不同,癥狀和體征等臨床表現也有很大差異,具體如下: 1、腹痛是主要的臨床癥狀,腹痛劇烈起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹放射至背部,累及全胰腺則呈腰帶狀的向腰背部放射痛。飲酒誘發胰腺炎,常在醉酒后12-48小時期間發病,膽源性胰腺炎常在飽餐后出現腹痛; 2、嘔吐劇烈而頻繁,可伴隨咖啡樣胃內容物; 3、腹脹早期為反射性的腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致,鄰近胰腺的上段小腸橫結腸麻痹擴張,腹脹以上腹為主,腹腔積液時腹脹更明顯,病人排便、排氣停止,腸鳴音減弱或消失。 腹膜炎體征,水腫性的胰腺炎壓痛只限于上腹部,常無明顯的肌緊張,出現壞死性胰腺炎時可并發肌緊張和反跳痛,范圍較廣,遷延全腹。還有其它癥狀,如在發病初期可以出現中度發熱,合并膽管炎時可以伴有寒戰、高熱、胰腺壞死,伴隨感染時高熱為主要癥狀之一。黃疸可以見于膽源性的胰腺炎或者膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現脈搏細數、血壓下降、低血容量乃至休克,一部分出現呼吸困難、發紺,還有精神癥狀,如意識模糊、昏迷。少數重癥胰腺炎可以出現左腰部、臍周青紫斑,胃腸出血時可發生嘔血、便血,血鈣降低時可出現手足抽搐。
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