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耳朵內出現先癢后疼，主要由于耳道發炎所致，常見情況如下：1、外耳道炎：主要由于外耳道內分泌物刺激耳道所致，如果患者合并細菌感染，此時可引起耳道皮膚炎癥反應，導致疼痛。通常由于分泌物刺激耳道出現耳朵癢，隨后合并細菌感染時，即可出現耳道紅腫、疼痛。另外，真菌性外耳道炎由于真菌刺激耳道出現瘙癢癥狀，如果炎癥控制欠佳，則后期患者可出現疼痛癥狀；2、外耳道濕疹：主要由于身體抵抗力下降，對外界物質過敏而出現過敏反應。因此，如果患者出現耳道內先癢后疼癥狀，需要檢查耳道，將耳道分泌物清理干凈，且耳朵需避免進水。另外，需根據不同癥狀給予不同藥物治療，同時患者需要避免進食辣椒。