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晚上小腹痛可能的原因有以下幾點：一、小腸疾病：1、器質性疾病：主要指小腸黏膜或小腸壁有可視病變，如腫瘤性病變，包括小腸間質瘤、小腸淋巴瘤、小腸腺癌等，或炎癥性疾病，如腸結核、克羅恩病，還有血管畸形、憩室等疾病，均可能引起小腹疼痛；2、功能性疾病：由于自主神經功能紊亂，引起腸功能紊亂造成腹痛，這種腹痛通常為間斷性，時疼時不疼，疼痛是由于腸功能紊亂，造成小腸失節律性收縮所致。二、乙狀結腸和直腸的病變：常見的有腫瘤性疾病，比如直腸癌、乙狀結腸癌、潰瘍性結腸炎等，疼痛的反射也是在小腹部位。三、盆腔：其他臟器的病變：1、膀胱：膀胱有腫瘤、炎癥、結石；2、男性特殊疾病：如前列腺病變，包括前列腺炎、前列腺腫瘤；3、女性特殊疾病：如子宮、卵巢、輸卵管有病變時，均會有小腹疼痛。所以遇到這種情況，可能需要做下腹部CT或磁共振檢查明確診斷。