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一般任何疾病的診斷都需要三個方面，包括臨床癥狀、體格檢查和影像學檢查，另外還需要與一些神經內科疾病相鑒別。腰椎管狹窄癥的典型癥狀是間歇性跛行，病人走固定的路線以后會出現腰痛、下肢麻木、無力的現象，每個人行走距離不一樣，跟病人的健康狀況也有關，有些病人如果身體狀況好，可以走得稍微遠一些，如果累了或休息不好，或是正好生病，可能走的距離就會縮短。體征方面，腰椎管狹窄癥的病人在休息的時候一般不會有任何表現，甚至騎車騎很遠的路也沒有問題，但就是不能長時間地站立或行走。影像學檢查目前主要是磁共振和CT，磁共振是一個診斷的金標準，根據磁共振的表現可以把腰椎管狹窄癥分成輕度、中度、重度和極重度，CT主要是用來測量椎管的面積，還有判斷椎管狹窄癥到底是否有周圍骨化的現象。 還有就是鑒別診斷，腰椎管狹窄癥主要表現為間歇性跛行，但有些疾病也會引起間歇性跛行，包括血管方面的問題，下肢動脈狹窄或靜脈回流障礙，病人也會出現間歇性跛行。血管方面的間歇性跛行一定與走路有關，病人不走不痛，越走越痛，不像腰椎管狹窄癥，有些病人站著不痛，但走路會痛。一般可以給病人再做一個下肢血管B超，或是摸下足背動脈的搏動，如果出現搏動減弱或B超提示血管問題，就可能還是血管方面的疾病。另外，還需要與神經內科的帕金森病、運動神經元病和重癥肌無力等疾病進行鑒別，這些疾病需要做肌電圖檢查，還需要神經內科醫生的會診才能夠明確診斷。