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頸內(nèi)靜脈穿刺并發(fā)癥及處理

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 姜兆磊 副主任醫(yī)師
頸內(nèi)靜脈穿刺是置入深靜脈比較常用的一種穿刺方法,操作比較方便,而且護(hù)理比較簡單,患者的舒適度也相對較好,所以使用較多。但是頸內(nèi)靜脈穿刺也存在著一定的并發(fā)癥,具體分析如下:1、感染:任何有創(chuàng)性的穿刺操作都可能會引起感染,所以感染是其中一個并發(fā)癥。在操作的過程中一定要注意嚴(yán)格消毒,同時注意無菌操作;2、穿刺部位的出血、血腫:因?yàn)轭i內(nèi)靜脈靠近頸動脈,所以在穿刺的時候,要明確解剖部位以及穿刺針的方向,避免損傷到頸動脈。另外穿刺時,要注意防止將頸內(nèi)靜脈穿破,形成一個穿透性的損傷,也會導(dǎo)致出血的情況。如果出現(xiàn)了相應(yīng)頸部的出血或者血腫,早期注意嚴(yán)格壓迫止血,并密切觀察;3、氣胸:因?yàn)榇┐痰臅r候,如果穿刺針或者導(dǎo)絲不注意,進(jìn)針過深,有可能會將胸頂?shù)男啬で淮┢疲瑥亩鴮?dǎo)致氣胸發(fā)生。如果出現(xiàn)氣胸,要通過胸片拍攝來明確氣胸的量,必要的時候需要進(jìn)行胸腔穿刺閉式引流排氣;4、胸腔內(nèi)出血:類似于氣胸,由于穿刺針或者導(dǎo)絲不注意,可能會將胸壁上的血管穿破,從而導(dǎo)致胸腔里面的出血。
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