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老人腸癌晚期腸梗塞怎么辦

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 張浩波 副主任醫師
腸梗塞即腸梗阻,一些大腸癌如果不及時發現,長到一定程度會長得很大,把整個腸腔完全堵住,引起急性腸梗阻。很多老年人這方面的衛生常識、醫療常識不太注意,有臨床的消化道不適癥狀,但不注意、不及時就醫。而且老年人相對反應比較遲鈍,有不適也感覺不出來,等感覺不適,腫塊長得很大,會引起腸梗阻。老年人一旦發生腸梗阻,腸腔完全堵塞要急診處理。因為腸腔完全堵塞后引起急性腸梗阻,特別是結腸梗阻是閉袢性腸梗阻,不及時糾正腸梗阻狀態、解除,會引起腸壁水腫、穿孔,引起糞便、腸道細菌到腹腔里,引起腹膜炎、重度性休克,后果很嚴重。所以老年人腸癌發生腸梗阻,要積極糾正解除梗阻,最常見的方法是急診手術,把腸梗阻病變的腸道切掉一段,但急性腸梗阻因為沒有經過腸道腹壁,所以手術時通常要做結腸造口把腸子和腹壁連在一起,大便從肚子出來,對生活帶來很大的不便。另外老年人腸梗阻做急診手術通常風險比較大,老年人一般心肺功能都有點問題,如高血壓、糖尿病,沒有經過積極的術前準備,做手術確實創傷比較大。目前一個新的方法是發現老年腸梗阻,可以做內鏡下放支架,在梗阻的腸腔可以放內支架支撐,把堵塞的腸道重新開通,這樣腸內容物就能通過肛門排出來,腸梗阻能緩解,給腸道一定時間恢復、減輕水腫。一般支架放一周后腸道水腫有減輕,再進行手術,相對比較安全,而且手術可能不需要再做腸道造口,創傷比較小,生理機能恢復比較好。
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