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寰樞椎骨折的治療方法

參與醫生

山西省人民醫院 宋潔富 主任醫師
寰樞椎分頸1、頸2,寰椎和樞椎是兩個概念,寰椎分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。樞椎Ⅰ度可以保守治療,Ⅱ度、Ⅲ度時寰椎前后弓全斷,穩定性很差,建議手術治療。樞椎的齒狀突骨折分3度,Ⅰ度齒狀突肩部骨折,穩定性很好,一般采取保守治療,Ⅱ度齒狀突腰部骨折,看骨折移位情況,可以微創打空心螺釘固定,Ⅲ度是基底骨折,基底骨折血運較好,基底部相對較寬,如果沒有移位可以保守治療,一旦移位建議打空心螺釘固定。頸2的椎弓根骨折分1度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是裂紋骨折,沒有移位,保守治療,帶上圍領即可,進行頭、頸、胸的固定。Ⅱ度是輕度移位,前面椎體稍微有點離開,沒有前后移位,這種從后面打兩個空心螺釘,再椎弓根螺釘固定。Ⅲ度是輕度移位,Ⅳ度大移位,Ⅲ度和Ⅳ度,必須手術復位,而且頸2到頸3固定才能穩定,或者前路做頸2/3的穩定、融合。還有頸1/2的頸寰椎橫韌帶骨折或者斷裂,頸椎齒狀突后移,壓迫脊髓,寰樞椎往往不穩定,需要頸1/2固定和融合??偠灾?,頸1/2骨折分類型,屬于寰椎骨折、寰椎韌帶損傷、齒狀突骨折、椎弓根骨折等,根據具體情況,通過核磁、三維CT、X片檢查,請有經驗醫生綜合判斷屬于哪種類型,對頸椎穩定性怎樣,具體制定正確治療方案。
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