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輕度非典型子宮內膜增生用治嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 王小菊 副主任醫師

輕度非典型子宮內膜增生需要治療,而且首選手術治療,以子宮切除為主。子宮內膜增生癥,分為不伴非典型性的子宮內膜增生和伴有非典型性子宮內膜增生,在新的WHO病理分類里,已經摒棄輕、重非典型性子宮內膜增生。伴有非典型性的子宮內膜增生,子宮內膜的癌變風險非常高,而且合并子宮內膜癌的風險也非常高。所以對于伴有非典型性的內膜增生癥病人,由于25%甚至40%的病人同時合并有子宮內膜癌,所以病人如果沒有生育要求,首選進行子宮的切除,而不是子宮內膜的切除。如果有生育要求,且要求保留子宮的非典型子宮內膜增生病人,要全面評估,包括影像學、病理學,以及生育率評估,保持審慎的態度決定是能夠保留否子宮,有沒有合并子宮內膜癌的風險。需要用高效的孕激素進行治療,比如地屈孕酮、左炔諾孕酮,甚至宮內含有左炔諾孕酮的宮內節育器系統,逆轉子宮內膜的非典型性增生。所以出現非典型性子宮內膜增生癥的病人,需要及時積極去婦科門診就診,同時首選子宮切除術。

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