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肺癌中期推薦的化療療程是6個周期。如果患者3-4個周期后出現嚴重不良反應，如骨髓抑制、腎功能損傷，可以提前結束化療，也可以做微調。化療方案一般都是雙藥聯合，雙藥中有一種藥物是鉑類，如順鉑或卡鉑，這類藥物毒性較大。如果出現嚴重不良反應，可以采用單藥化療，將鉑類藥物停用，保留另外一種藥物，如紫杉醇類藥物、培美曲塞。也可以根據患者腫瘤的類型，加抗血管聯合或免疫聯合。抗血管聯合主要用于肺腺癌，即非鱗非小細胞癌，腺癌加用抗血管藥物后，可以減少腫瘤血供，進一步抑制腫瘤生長，但會有增加出血風險，不適用于鱗癌。鱗癌主要是中央型，位于大氣管、大血管周邊，如果加用抗血管藥物，可能會引起大血管損傷，導致大出血，引起嚴重不良事件。所以對于鱗癌患者，可以聯合免疫治療，實現和化療的聯合增敏、增效的作用。免疫藥物分成PD-1和PD-L1的抑制劑，市面上有較多免疫藥物和化療聯合。可以聯合4-6個周期，化療結束后單藥免疫維持，1個月注射1次，阻止疾病進展。免疫治療可以作為后續鞏固，同樣抗血管生成也一樣，化療結束后可以采用單用抗血管藥物，做維持鞏固治療。如果后期腫瘤出現進展，可以重新評估，查看患者腫瘤類型有無發生轉化，如果有則及時調整治療方案。