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對于膝蓋跪著就疼像針扎一樣，考慮可能是膝關節已經出現嚴重的退變，由于膝關節的嚴重退變引起軟骨損傷，從而出現疼痛的癥狀。這時需要到醫院去進行X線的拍攝來評估是否出現膝關節的退變，包括髕骨關節以及脛股關節，即整個膝關節的退變嚴重程度以及是否有明顯的骨性退變。還可能是由于膝關節內的其他結構，包括半月板等組織的退變，甚至撕裂，可能會有跪著后出現明顯疼痛的感受。此時需要做磁共振檢查，觀察膝關節內的軟組織結構是否有損傷，若有損傷，可能需要進行關節鏡下的處理。若出現嚴重的骨關節退變，可以根據年齡不同來選擇保守治療或全膝關節置換手術，以改善膝關節疼痛和活動的功能狀態。因此，當出現膝蓋疼痛厲害時，需要到醫院去做影像學檢查，查明疼痛的原因。根據病因不同，可以進行針對性的治療方案的制定。