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飛蚊癥是老年人比較常見的情況，但是要判斷飛蚊癥是生理性飛蚊癥，還是病理性飛蚊癥。生理性飛蚊癥不用治療，觀察就可以，而病理性飛蚊癥需要針對病因進行原發病治療。生理性飛蚊癥是因為玻璃體混濁、老化，導致透明性下降，玻璃體產生的渾濁物質在視網膜上投影，形成一種內視現象，是生理性玻璃體混濁。判斷是不是生理性玻璃體混濁要進行散瞳驗光檢查，散瞳驗光首先可以看屈光度。散瞳以后進行三面鏡檢查，了解周邊有無變性區。如果散瞳驗光有高度近視，則周邊檢查要看有無變性區或者裂孔，有沒有形成視網膜脫離的風險。因為生理性玻璃體混濁，在玻璃體和視網膜分開的過程中會牽拉視網膜。如果粘連較緊的地方，剛好存在視網膜變性區或裂孔，就是發生視網膜脫離的解剖學基礎。所以，生理性玻璃體混濁在玻璃體后脫離過程中，有形成視網膜脫離或者玻璃體積血的風險。如果粘連較緊的地方剛好位于大血管區，則可能會造成血管的牽拉出血。而病理性飛蚊癥早期提示的是眼底出血的體征，或者是眼底的其他病變，基礎性疾病導致其他病變的一些體征。所以，生理性飛蚊癥觀察為主，而病理性飛蚊癥，需要針對原發病及時治療。