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如果TSH值是20mIU/L，但是FT3、FT4的水平是正常的范圍，也不是非常嚴重的情況。但是如果TSH值是20mIU/L，而且伴隨有FT3或者FT4的下降，這種情況嚴重性就比較厲害了。另外一種情況，就是孕婦或者是備孕的人群，如果正在備孕或者是已經懷孕的人群，TSH值達到了20mIU/L，就是特別嚴重的情況。因為TSH20mIU/L提示母體的甲狀腺激素處于不足的狀態，胎兒的神經系統發育在前3個月是非常重要的時期，因此如果一旦懷孕發現TSH是20mIU/L，一定要以最快的速度，只要心臟能夠承受，盡量地快點把甲狀腺的功能，維持到一個正常的范圍。因為TSH20mIU/L可以導致胎兒出現呆小癥等狀況，甚至會導致胎兒停止發育，或者是死胎的出現。TSH是20mIU/L的情況下，如果是非妊娠的人群，還要注意查找甲狀腺功能減退的原因，到底是由于橋本氏甲狀腺炎導致的，還是以前做了碘-131(治療)，或者是甲亢的手術治療，沒有及時地發現甲減，沒有及時地補充。還要注意患者的心臟的承受能力，如果心臟一般情況還好，可以從小劑量開始，即每個星期或每1-2個星期進行加量，最后滴定到用左甲狀腺素鈉片，把甲狀腺功能維持到正常的狀況。另外TSH值如果是20mIU/L，在進行左甲狀腺素鈉片替代治療時，還要特別注意患者的腎上腺皮質功能的狀況。如果腎上腺皮質功能是減退的狀態，使用左甲狀腺素鈉片時，一定要特別注意。先要補充糖皮質激素，才能夠再補充左甲狀腺素鈉片。糖皮質激素常用的就是甲潑尼龍或者是氫化可的松。這類的激素應用一段時間之后，才可以再去使用左甲狀腺素鈉片，來幫助把甲狀腺能維持到正常。TSH20mIU/L還要注意，是否合并有高泌乳素血癥，有高泌乳素血癥的話，還要去看是否垂體有泌乳素瘤。