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骨轉移可以是低密度或高密度，主要取決于骨轉移發生的是溶骨性改變還是成骨性改變，大部分以溶骨性改變為主。骨質包括兩種細胞，即破骨細胞和成骨細胞，兩種細胞負責不同功能。破骨細胞主要是溶解、吸收骨質，將特殊結構溶解，同時成骨細胞在破骨細胞溶解處重塑或重建骨頭，使其達到平衡，維持整個骨骼的健康狀態。一旦發生骨轉移，即腫瘤細胞從原發部位脫落進入到血液，循環到骨質并生長、存活。如果引起破骨細胞過度活化，表現為溶骨改變、骨質破壞，在CT上可表現為低密度。少數情況過度激活成骨細胞，引起骨質沉積增多，使骨頭密度增高，在CT上表現為高密度影像。