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前列腺肥大需要做手術嗎
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參與醫生
浙江省立同德醫院 章偉 副主任醫師

前列腺肥大也叫良性前列腺增生,是臨床進展性疾病。前列腺增生是慢性病,隨著年齡增大,疾病會逐漸加重,部分患者最終需要微創手術治療,以解除下尿路梗阻和改善生活質量。部分前列增生老年患者晚上尿頻,如小便4-6次,甚至更多,都是因為前列腺增生引起,睡眠質量也會很差,這時通過前列腺增生的治療,可改善生活質量,前列腺增生手術有以下適應癥:
1、反復尿潴留,尿潴留是不能自行排尿,小便解不出來,如果發生尿潴留1-2次,可以通過留置導尿管來解決問題,反復發作提示需要通過手術改善排尿癥狀;
2、反復血尿,前列腺表面充血增生后出血會引起血尿,這時需要通過手術來治療;
3、前列腺增生導致尿路梗阻,從而導致反復泌尿系統感染,因為排尿不通暢,尿液中的部分結晶物、沉渣在膀胱里殘留,從而逐漸引發感染,需要治療。前列腺增生引起的膀胱結石,尿液里的小結晶不斷析出,能引起膀胱結石,需要手術處理;
4、繼發性的上尿路積水,積水時間長以后甚至會對腎功能有影響,需要進行手術治療;
5、抗增生藥物治療效果不佳,這時候提示需要通過手術治療。
很多老年患者恐懼手術,害怕開刀,其實前列腺增生手術不需要開刀,是通過人體自然腔道,即尿道進去后將梗阻尿道的腺體一條條刮除掉或者整體剜除,一直到排尿通暢為止,恢復到類似于年輕時的排尿暢快狀態,這種微創手術叫做經尿道前列腺電切術或者剜除術。經過20多年的發展,目前這種手術已經非常成熟,各級醫院都已經廣泛開展,并發癥很少。

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