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診斷反流性食管炎要有反流以及食管炎的證據，所以臨床上常用的包括胃鏡檢查，還有24小時的食道pH值監測。通過胃鏡檢查，可以直觀的觀察到食管下段黏膜的情況，如果食管下段觀察到明顯的條狀充血或黏膜的充血，糜爛有融合，甚至是環周融合伴有潰瘍，更提示是反流性食管炎的情況。在內鏡下，根據食管黏膜的表現，將反流性食管炎分為4級，即洛杉磯分級的a級至d級。一般洛杉磯分級在a級，即觀察到食管下段黏膜出現條狀充血，長度一般≤5mm，如果＞5mm，即診斷是b級。如果出現部分融合，但是沒有超過環周，診斷為c級。如果出現環周融合，即為d級反流性食管炎。此外，患者還可以通過做24小時的食道pH值監測，通過很細的管子，從鼻腔一直插到食管的下端，保留24小時，搜集記錄食管下端24小時的pH值情況，幫助更好的判斷有無病理性酸反流。pH值＜4大概有多長時間，幫助更好的診斷是否存在反流情況。