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什么是血管運動性鼻炎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京同仁醫院 王向東 主任醫師
血管運動性鼻炎由于鼻腔黏膜的神經敏感性增加造成,鼻腔黏膜表面有較多的神經末梢分布,這些神經末梢會產生交感神經和副交感神經。如果這些神經過于興奮,就會導致神經遞質的釋放增加以后,引發血管或者腺體反應的增加,包括分泌物的增加,流鼻涕增加,包括鼻塞等因素,稱之為血管運動性鼻炎,其主要表現為打噴嚏、流鼻涕癥狀,一般也是發作性,類似于過敏性鼻炎。一般過敏性鼻炎主要由于過敏原刺激造成,而血管運動性鼻炎主要是溫度變化,冷空氣刺激或者是環境突然有刺激性氣味,患者就會有反應,稱為血管運動性鼻炎。 血管運動性鼻炎的診斷主要是排除診斷,需要排除過敏性因素,因為患者癥狀類似于過敏性鼻炎。如果患者有過敏原接觸,會出現此癥狀,一般診斷為過敏性鼻炎。排除過敏原以后,包括病史詢問,詢問病史特點,造成的原因,排除診斷血管運動性鼻炎。如果沒有嗜酸細胞,就可以做排除方法去判斷血管運動性鼻炎,因為它主要是由于神經的敏感性造成的,因此又繼發細胞釋放的過敏物質。 血管運動性鼻炎也可以由于神經反射引起肥大細胞的釋放等,因此通過鼻用藥物,比如鼻噴激素,鼻噴抗組胺藥物,都可以改善血管運動性鼻炎的癥狀,控制血管性皮炎癥狀,必要時會采用針刺神經節,或者如果嚴重的血管運動性鼻炎可以采用手術神經阻斷來阻斷其反應性,控制血管運動性鼻炎。血管運動性鼻炎有時和鼻中隔偏曲有關,如果是鼻中隔偏曲較明顯,有一側鼻中隔會受到較頻繁的空氣氣流刺激,就會造成局部神經較敏感,遇到冷空氣刺激以后,就可刺激神經反射,引起鼻炎癥狀。因此,如果出現明顯的鼻中隔偏曲,也要考慮會誘發血管運動性鼻炎,這時就需要手術治療,矯正鼻中隔偏曲,改善患者敏感癥狀。
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