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臨床上痔瘡分為4度，而4度內痔是指脫出來后不能自行還納，需要用手還納。環狀混合痔是最嚴重的一種痔瘡，需要手術來治療。針對環狀混合痔最好的手術方式，是微創加局部的綜合治療。比如PPH手術或者STARR手術，如果做PPH手術或者STARR手術之后，效果不滿意，需要同時再做大痔核的剝除，外剝內扎或者分扎進行治療。同時需要注射硬化劑或者軟化劑，如消痔靈或者芍倍溶液等，進行綜合的治療。環狀混合痔使用藥物治療，效果并不好，藥物治療只能起到止血作用。環狀混合痔脫出來，要讓形態恢復正常或者達到比較好的治療效果，只有手術治療。傳統的外剝內扎手術，可能需要分次的手術，環狀混合痔最好是通過微創的手術，同時再加上外剝內扎或者注射術的治療，效果會好些。