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肝臟和膽囊都位于右上腹，患者出現右上腹疼痛，區分是膽疼，還是肝臟疼痛，要通過相關檢查進行客觀分析，比如可以進行肝功能指標、乙肝5項、彩超、磁共振、CT等檢查手段進分析。1、膽疼：如果通過膽囊或肝臟的彩超檢查，并沒有發現肝臟伴有明顯的肝膿腫、肝臟腫瘤，或急性、慢性炎癥改變。此時發現膽囊伴有結石嵌頓，體積腫大，膽囊周邊伴有滲出。這種情況右上腹疼痛，是膽囊結石合并膽囊炎所造成，患者通常會伴有右側腰背部的放射性疼痛。部分患者還會出現惡心、嘔吐等相關的癥狀。如果膽囊結石嵌頓時間比較久，可能造成膽汁外滲或引起膽汁反流入血，患者表現為皮膚、鞏膜黃染，以及發熱等臨床表現；2、肝疼：通過彩超檢查發現肝臟明顯水腫，并且肝臟伴有邊界不清的密度病灶，可能是惡性腫瘤，也可能是肝臟膿腫。膽囊的結構清晰、邊界清晰，沒有明顯的滲液，也不會伴有結石。這種情況右上腹疼痛，通常是肝臟疼痛所造成。所以對于患者的右上腹疼痛，一定要完善檢查清楚，才能給予對癥和對因治療，取得較好的效果。