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肝硬化肝腹水的治療

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
肝硬化合并腹水的治療方法主要包括藥物治療、穿刺放腹水、介入治療以及飲食干預等。肝硬化肝腹水的形成通常提示著肝硬化發展到失代償階段,由于患者肝功能出現明顯的異常,或者合并有門靜脈高壓癥,或者合并有嚴重的白蛋白減少,甚至出現腎功能衰竭,患者會出現明顯的腹水以及相關的癥狀,腹水合并感染還會出現發熱等表現。腹水的治療一方面是要嚴格控制飲食當中過多鹽分的攝入,另一方面可以通過對癥使用口服或靜脈的利尿藥物,以幫助身體快速排出水分,消除頑固的大量腹水。如果患者出現明顯的腹脹,甚至合并感染,這種情況則建議可以通過腹腔穿刺將腹水引出體外來緩解癥狀,同時進行腹水的化驗檢查。而肝硬化、門靜脈高壓癥或者是由于門靜脈血栓形成而引起的腹水,可以通過介入治療,TIPS是目前治療頑固性腹水的一種比較有效的治療方法。而如果已經合并有嚴重的肝功能衰竭的肝硬化晚期腹水患者,還可以通過肝臟移植來進行治愈性的治療。
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