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肺動靜脈瘺的介入治療方法

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 孫博琳 副主任醫師
肺動靜脈瘺是指肺內動脈、靜脈直接交通產生先天性血管畸形,可以單發或多發,下葉較上葉和中葉更為多見。當肺動靜脈瘺出現右向左分流量較大情況時,臨床上可以出現紫紺,并可在相應部位聽到收縮期或連續性的雜音,血管造影檢查發現血管擴大迂曲和形成海綿狀血管瘤,肺動脈和靜脈直接相通形成短路。 肺動靜脈瘺患者多為中年人群,偶爾有咯血癥狀。肺動靜脈瘺介入栓塞主要適用于雙側小病灶,不適合治療多發病灶,尤其適合只有單一供血動脈支或回流靜脈支患者。手術方法通常是對肺動靜脈瘺供血動脈進行栓塞,具體操作為經股靜脈穿刺,在X線透視下做選擇性肺動脈插管造影,把帶有纖毛不銹鋼圈精確地投放在肺動靜脈瘺供血動脈內,阻斷異常交通而不影響正常肺動脈。有時肺動靜脈瘺并不是單純肺動脈與肺靜脈之間異常交通,而是體循環動脈與肺循環之間異常交通,此時則需要找到全部體循環供血動脈,逐支對異常動脈進行完全栓塞,只有這樣才能達到預期治療效果。肺動靜脈瘺介入治療優點是栓塞創傷小可反復進行,但是偶爾可并發體循環栓塞和誤栓塞正常肺動脈。
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