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經食管超聲心動圖雖然很安全，相對來說也算是放入人體內的檢查，也有一定的適應癥和禁忌癥，在臨床上大多數患者都沒有問題，有一部分患者要注意： 1、如果患者食管有問題，比如食管狹窄、食管有潰瘍，或者腫瘤病人做放療化療，這些病人就怕食管損傷，就不太適合做； 2、在做的過程當中會給病人使用黏膜麻醉，畢竟要放入食管里面，經過口腔、咽喉部到食道，這個過程有些患者會有不適的感覺，會局部黏膜麻醉，就會存在有些病人對局部黏膜麻醉劑過敏，過敏的患者也不適合做這項檢查； 3、患者病情非常嚴重心功能很差、心衰、嚴重的心律失常，比如有室性心律失常，這類病人也輕易不要做這項檢查，會加重病情，這些都是不適合做的。 所有病人肯定是先做無創最簡單的經體表超聲心動圖，適合經食管超聲心動的病人： 1、有一些患者比如比較肥胖，經體表超聲做的時候，探頭放在這兒聲束要穿透皮膚、皮下脂肪層、肋骨、肺氣、氣管的干擾，如果患者胸壁比較厚、脂肪層很厚，圖像顯示不清楚或者存在肺部疾病遮擋心臟結構，體表超聲根本都看不清楚，病人病情又特別需要做，就會選擇做經食管的超聲心動圖； 2、疾病診斷要求超聲非常精準的評價，比如感染性心內膜炎懷疑心腔內有贅生物，到底有或者沒有，經體表超聲心動圖達不到要求看不清的時候，也會做經食管的超聲心動圖； 3、比較適合做經食管超聲心動圖的就是瓣膜疾病的診斷，包括自身瓣膜、置換之后的人工瓣膜、懷疑有主動脈夾層或者心腔內血栓的，尤其是房顫患者懷疑胸腔內有血栓； 4、在臨床上用的非常普遍就是必須要有進食管超聲，有一些介入手術操作、術中監護都需要超聲心動圖全程引導，尤其是最近1-2年開展的純超聲引導下介入手術的完成，都是需要經食管超聲進行引導的，是必須要做的。