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胸骨正中有壓迫感和呼吸困難的原因主要有以下幾種：1、心絞痛：發(fā)作可以表現(xiàn)為胸骨后正中的壓迫感，但發(fā)作通常時(shí)間較短，幾分鐘到十幾分鐘，很少超過(guò)半個(gè)小時(shí) 。同時(shí)伴有其它的癥狀，如心悸、出汗、乏力、頭暈等，并且有時(shí)還會(huì)有放射痛，在頸部、雙肩、下頜、牙齒、上腹及后背等處放散。通常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，有時(shí)休息狀態(tài)下發(fā)病，說(shuō)明病情不穩(wěn)定，含服硝酸甘油或休息后疼痛能夠緩解。如果含化硝酸甘油后3分鐘之內(nèi)能緩解，說(shuō)明患者心絞痛的可能性非常大，需要做心電圖檢查有無(wú)心肌缺血的表現(xiàn)；2、心梗：壓迫感的時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)大汗、呼吸困難，說(shuō)明心肌梗死的范圍較大而影響到肺，出現(xiàn)肺淤血的表現(xiàn)；3、反流性食管炎：如果心電圖和心肌酶學(xué)的檢查都排除心肌梗死的可能，可能是反流性食管炎，表現(xiàn)為胸骨正中的壓迫感，伴有呼吸困難，而且不少見(jiàn)，這兩種疾病通過(guò)心電圖、心肌酶、超聲、冠脈造影、CTA(CT血管造影)等能夠鑒別。