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2型糖尿病可以做手術嗎

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
有部分2型糖尿病可以通過手術治療來控制血糖,一般是針對高度肥胖的人。國家對2型糖尿病適合手術治療有明確的規定,也就是肥胖程度以BMI這種體重指數來衡量,規定BMI在>32的時候才是適合選擇手術治療的2型糖尿病。手術治療就是把高度肥胖患者的胃或者腸道切一部分走,讓他們消化道容量變小,不至于吃太多的食物,減少營養食物的吸收面積,這樣就可以使高熱量的食物不至于攝入太多,而引起血糖高。這一部分人由于長期的高熱量食物攝入,食欲非常旺盛,而且下丘腦攝食中樞所分泌的神經遞質,使得食欲不正常的旺盛,平時有多吃少動的習慣,造成了肥胖。而且肥胖到了一定的程度的時候,一旦活動,心、腦、腎的負擔都加重,很多人睡眠的時候,平臥有打鼾的鼾癥,或者是窒息的風險,經常出現呼吸暫停綜合征。對于這樣的人,已經明顯的干擾了正常的工作和生活,夜間睡不好、缺氧,第二天沒精神,所以BMI的指數高達32%以上,是可以采取手術,切胃或者是去掉一部分腸道,來解決血糖高的問題。暫時做了手術以后,有部分人血糖迅速恢復到正常,但是時間長了可能也存在一些問題,例如維生素B12、營養物質的缺乏等。所以短期內會獲得比較好的降糖效果,但是長期還是存在一定的問題,應該權衡利弊,決定是否采取手術的治療。絕大多數2型糖尿病,即便是肥胖的糖尿病,通過嚴格生活方式的干預,控制飲食、加強運動、適當的減輕體重的降糖藥的治療,也可以使體重降到體重正常范圍內,所以不見得要選擇手術治療。但是2型糖尿病的手術治療,對于高度肥胖、影響到正常工作和生活的人,也是一種選擇的方法。
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