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糖尿病的藥物很多種，沒有哪個藥最好，只要適合的藥就是最好的，因為糖尿病病人有的人肥胖，有的人消瘦，指南要求盡量所有的人都能使用到二甲雙胍，因為二甲雙胍副作用少且便宜。但是比如消瘦的人就不適合使用二甲雙胍，因為二甲雙胍會越吃越瘦，但是對肥胖的人就很合適。另外，比如一些肥胖的人，胰島素增敏劑也比較合適，但是有心臟病的人不能用。 總之，選擇1天1次的藥物比較好，目前胰島素促泌劑有格列美脲，降糖效果比較好，而且力度比較大，但是注意用藥量要少，否則會發生低血糖。磺脲類的還有格列齊特、格列吡嗪控釋片，都是1天1次。目前比較新的是DPP-4抑制劑，有西格列汀、利格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀等，這五個列汀類都進入醫保，也是非常不錯的藥物。列汀里面有1天1次、1天2次的，希望大家選擇1天1次的類型，不容易引起低血糖，還可以和其它的藥物聯合使用。 有的人以空腹血糖高為主，有的人以餐后血糖高為主，用藥不一樣。如果空腹血糖并不是很高，主要表現餐后血糖高，這時候可能使用α-糖苷酶抑制劑比較好。還有當肌酐高，腎臟有問題的時候，這些藥物都不能用，只能用瑞格列奈和格列喹酮這一類的藥物，因為這兩個藥物通過腎臟代謝比較少，對腎臟沒有影響。當腎臟、肝臟不好的時候，可能只可注射胰島素。所以藥物的選擇需要根據疾病特點而定。