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新生兒窒息復蘇流程

參與醫生

海南省婦女兒童醫學中心 張薇 副主任醫師
新生兒窒息的復蘇流程如下: 1、在產房或者是手術室去接生,一般是由助產士接生,有高危因素時會有新生兒科以及產科的醫生陪產,一般復蘇的人員由3個人組成; 2、分娩之前,預熱好復蘇臺,準備干巾、包被等,并將復蘇臺的溫度調好。還有一些復蘇設備,包括室內溫度,復蘇的設備,比如氣囊、喉鏡、復蘇囊、吸球、氧管等; 3、物品準備好以后,寶寶出生后首先放在已經預熱好的干毛巾上,先擦干身上的分泌物,然后擺正體位,擺為鼻吸氣體位,輕微地刺激足底,觀察其反應。大部分的新生兒經過這些刺激以后都沒有問題,哭聲響亮,反應也很好,則穿好衣服包好,跟媽媽到病房里睡; 4、對一些有窒息缺氧的小孩子,通過評分,初步的復蘇不可以,也就是刺激后沒有哭聲或者是呼吸不好,則需要聽診心率,如果心率<100次/分,要使用球囊加壓復蘇。球囊加壓復蘇時,一般30秒評估1次,聽診心率如果恢復到100次/分以上,有正常的自主呼吸,可以低流量吸氧或者監測血氧飽和度,如果皮膚轉紅潤后就可以直接抱入病房; 5、如果正壓通氣30秒后,評估時心率依然<60次/分,而且患兒沒有明顯的自主呼吸,這種情況下要氣管插管。氣管插管以后,60秒監測1次,如果心率恢復并且有自主呼吸,可以根據患兒的自主呼吸情況,逐漸考慮拔管,轉到新生兒NICU病房; 6、如果氣管插管,正壓通氣加心外按壓共同球囊加壓靜壓復蘇30秒后評估,氣管插管胸外按壓后60秒評估,心率仍然<60次/分,要考慮給予藥物的治療,比如腎上腺素。同時要觀察是否有循環不好的情況,是否需要擴容藥物的治療。 其實新生兒的復蘇是根據不同新生兒的不同表現來選擇。首先是保溫、體位,然后開放氣道,開放氣道以后,需要考慮循環的問題及心率的問題。如果循環及心率不好,就在開放氣道的情況下,做胸外按壓維持體內循環,必要的時候給予一些藥物的治療。
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