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結(jié)腸癌造口護(hù)理

參與醫(yī)生

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 胡陽(yáng) 主任醫(yī)師
結(jié)腸造口手術(shù)以后有多種并發(fā)癥,比如造口缺血壞死、造口回縮、造口狹窄、造口脫垂、后期造口旁疝以及造口旁皮炎等,發(fā)生率高達(dá)70%,所以造口護(hù)理首先要對(duì)造口進(jìn)行嚴(yán)密觀察。腸造口的黏膜正常顏色為紅色或者粉紅色,表面很光滑、濕潤(rùn),如果造口顏色變?yōu)榘咨蛘呱畎瞪f(shuō)明可能有缺血性壞死,要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。其次觀察造口處腸管是否明顯脫出于造口之外,如果有這種情況考慮有造口腸管脫垂,需要請(qǐng)醫(yī)師處理。 還要觀察造口旁皮膚、皮下有沒(méi)有包塊,如果密切觀察可以早期發(fā)現(xiàn)造口旁疝。造口護(hù)理通常從手術(shù)以后一周開(kāi)始擴(kuò)肛,方法是戴上手套以后用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑指套,通過(guò)造口深入4cm,通過(guò)第指節(jié),持續(xù)1-2分鐘每天一次,一定要記住不要粗暴,防止腸穿孔。當(dāng)造口袋糞便達(dá)到袋子1/3的時(shí)候,清理掉,患者采取坐位姿勢(shì),從上環(huán)輕輕掀起造口外袋,輕柔的鹽水毛巾對(duì)造口黏膜進(jìn)行擦洗,清洗完以后嚴(yán)密的扣上外袋,防止?jié)B漏、減少臭味。廣義的造口護(hù)理還包括患者的心理護(hù)理,對(duì)于造口患者來(lái)說(shuō),大便改道給生活帶來(lái)很大不便,無(wú)論是在精神上還是身體上都是打擊,患者有心理障礙,因此要有針對(duì)性進(jìn)行心理輔導(dǎo)和護(hù)理。
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