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大葉性肺炎不同于小葉性肺炎的重要病理特點(diǎn)，具體如下：一、病理改變：1、大葉性肺炎：臨床在病理上一個(gè)很重要的區(qū)別是大葉性肺炎肺泡腔里會有很多纖維素，因此大葉性肺炎通常局限在某一個(gè)葉或者某一個(gè)段，不會波及段、段以外、葉、葉以外的肺組織，因此有大量的纖維素滲出，屬于纖維素樣的炎癥；2、小葉性肺炎：小葉性肺炎的炎癥不會局限在某一個(gè)葉或者某一個(gè)段，可以散發(fā)在不同的葉、不同的段，甚至可以同時(shí)發(fā)生在兩側(cè)左右肺散在的病灶。在肺泡腔里一般很少見到纖維素，以支氣管肺黏膜的炎癥改變?yōu)橥怀龅牟±砀淖?，因此不是纖維素樣的炎癥改變。因此不同的病理改變，決定大葉性肺炎的病變多半局限在一個(gè)段或者一個(gè)葉，而支氣管肺炎不局限在某一個(gè)段、某一個(gè)葉。二、病原體：1、大葉性肺炎：大葉性肺炎導(dǎo)致的病原體大部分是肺炎鏈球菌；2、小葉性肺炎：所發(fā)生的、導(dǎo)致的病原菌可以見于各種不同類型的化膿菌。三、炎癥反應(yīng)：大葉性肺炎表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)，比小葉性肺炎的全身炎癥反應(yīng)全身毒血癥狀重。近20-30年臨床可以見到的大葉性肺炎越來越少，而各種病毒感染導(dǎo)致的肺炎、各種非典型性肺炎的病原體，如衣原體、支原體、卡他莫拉桿菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌、真菌導(dǎo)致的肺炎，日益增多。大葉性肺炎，尤其是肺炎鏈球菌導(dǎo)致的大葉性肺炎，現(xiàn)在很少見。