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多數情況下，腎癌在早期可能沒有明顯的臨床癥狀。隨著體檢的普及，很多早期腎癌被發現。而患者沒有臨床癥狀，通常認為典型的腎癌表現是腎癌三聯征，表現為血尿、腰痛以及腫塊。但是腎癌三聯征出現的時候，通常提示著疾病已經呈進展期，尤其是腫塊可能突破了集合系統，才導致血尿的發生。而且只有體積增大到一定程度，才會引起包膜的牽張，以及腹部腫塊的出現。所以典型的腎癌三聯征是中晚期腎癌的表現，腎癌還可以表現出副癌綜合征。副癌綜合征包括了高血壓，可能與腫瘤內部的動靜脈短路有關。在沒有明顯血尿癥狀的患者當中，會出現貧血，通常提示與腫瘤導致的轉體蛋白等異常有關系。肝功能異常，通常提示著患者預后不良。手術切除以后，此類患者的肝功能一般都會好轉。另外還有血沉加快、紅細胞增多癥、高鈣血癥、高血糖、神經淀粉病變等副癌綜合征。還有轉移癥狀，都是晚期腎癌的表現，好發的轉移部位為肺、骨、肝、腎上腺、腦部。有11%的患者為多器官的轉移，轉移的部位不同，出現的轉移癥狀也不盡相同。