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腎功能衰竭尿毒癥水腫怎么治療

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
腎功能衰竭達到尿毒癥期,出現水腫,這時如何進行治療,需要根據不同的情況來進行判斷。因為腎功能衰竭使腎臟喪失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內聚集,從而出現水腫的情況。這種水腫有輕型水腫和重型水腫,輕型水腫只表現為眼瞼浮腫和足踝部水腫,而重度水腫可以出現腹腔積液、胸腔積液,乃至心包積液,或者下肢大腿部都可以出現嚴重水腫,這時的治療需要根據不同的情況來進行用藥。如果病人的尿量很多,大于24小時1000mL,可以應用利尿劑,來達到消腫治療的目的。利尿劑中最常用的是袢利尿劑,呋塞米和托拉塞米比較常用,其他的利尿劑在腎功能衰竭到了尿毒癥期的效果不理想,特別是保鉀利尿劑是不能應用的,因為容易造成高鉀血癥。滲透性利尿劑也不主張應用,因為容易造成腎小管上皮細胞損害加重,從而加重腎功能不全。如果應用利尿劑的時候,效果不理想,不管利尿劑應用量多大,利尿效果都不理想,就需要運用機器來進行脫水。例如血液透析技術中的血液濾過,主要通過機器將水分抽出體外,使腎功能不全得到明顯的治療,水腫得到明顯消失。
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