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慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷

參與醫生

慢性縮窄性心包炎主要與限制性心肌病鑒別,因為限制性心肌病和縮窄性心包炎,兩者在臨床表現及血流動力學改變十分相似。具體如下:1、病史:縮窄性心包炎的病人,半數有結核菌感染的病史,其他的還有呼吸道感染、病毒感染、細菌感染等病史,慢性縮窄性心包炎患者以往可有急性心包炎和亞急性心包炎、心包積液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病,病因包括淀粉樣變性、結節病、血色病,糖原累積癥;2、臨床表現:慢性縮窄性心包炎檢查可有奇脈,心包叩擊音。限制性心肌病的患者體格檢查可見頸靜脈怒張,心臟聽診常常能聽到奔馬律;3、實驗室的檢查:慢性縮窄性心包炎:患者的胸部X線可見心包鈣化,超聲心動圖可見心包鈣化和室間隔抖動癥,心臟磁共振可以評價心包受累的范圍和程度、心包的厚度和心包鈣化。而限制性心肌病患者心電圖顯示雙心房擴大和心室肥厚,心肌呈毛玻璃樣改變,提示心肌淀粉樣變性。
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