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直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)分為兩種，包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。直腸手術(shù)在狹小盆腔內(nèi)部進(jìn)行，盆腔內(nèi)臟器、神經(jīng)、血管錯(cuò)綜復(fù)雜，因此中低位直腸癌手術(shù)難度本身較大。由于大部分患者都存在保肛需求，因此直腸癌手術(shù)遠(yuǎn)側(cè)切緣和腫瘤之間距離較近，局部復(fù)發(fā)在直腸癌中比結(jié)腸癌多。得益于全直腸系膜切除的引入，加上術(shù)前放化療的常規(guī)開(kāi)展，直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率持續(xù)下降，目前已低于10%。 直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與腫瘤分期、分化程度、是否接受標(biāo)準(zhǔn)治療都有關(guān)系。最常轉(zhuǎn)移的部位是肝臟，此外，肺、骨骼、腹股溝、腦均可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移稱為Ⅳ級(jí)直腸癌，即晚期。如果轉(zhuǎn)移灶較少、部位局限，可以考慮手術(shù)切除或射頻消融治療，并配合化療，還是有部分患者可獲得長(zhǎng)期生存，甚至治愈。總之，直腸癌需要規(guī)范治療，術(shù)后定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)，存在一定治愈可能。