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心房顫動(dòng)在急性發(fā)作時(shí)，首選藥是能夠轉(zhuǎn)為竇律的轉(zhuǎn)律藥物。其中包括ⅠC類心律平，又稱普羅帕酮，Ⅲ類抗心律失常藥即胺碘酮，這是在急診科最常用的2個(gè)能夠轉(zhuǎn)律的藥物。普羅帕酮可以臨時(shí)靜脈推注，胺碘酮可以用靜脈泵入，從而看轉(zhuǎn)律情況。還有部分慢性房顫，比如持續(xù)時(shí)間已經(jīng)超過48小時(shí)。若房顫在48小時(shí)之內(nèi)，可以應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)律。若超過48小時(shí)或并不能確定發(fā)作時(shí)間，以及有無心房血栓即沒有做食道超聲之前，不能貿(mào)然進(jìn)行轉(zhuǎn)律治療。可以用減慢心率藥物，比如可以選擇Ⅱ類抗心律失常藥即β受體阻斷劑，靜脈輸注艾司洛爾或口服倍他樂克。還有運(yùn)用Ⅳ類抗心律失常藥，如合心爽(鹽酸地爾硫?)、維拉帕米等，這些來進(jìn)行靜脈泵入或口服控制心室率。對于房顫病人，除上述轉(zhuǎn)律、控制心室率的藥物治療，還要考慮抗凝的治療。對于房顫患者是否需要抗凝，一般會(huì)應(yīng)用CHA2DS2-VASc評分。如果對于男性患者≥1分或女性≥2分，盡量建議患者應(yīng)用抗凝藥，對于非瓣膜性房顫的患者，主張應(yīng)用新型的口服抗凝藥，如達(dá)比加群或利伐沙班等。