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由于直腸癌通常發生于患者盆腔最低位，即骨盆位置，早期患者不會產生疼痛癥狀，而以排便習慣和大便性狀改變為主要特征。但如果腫瘤發展至晚期并侵犯骨盆，患者可能產生會陰部局部的疼痛感甚至會向周圍鄰近器官放射，出現放射痛。但總體而言，疼痛并非直腸癌患者的特征性臨床表現。患者對于腫瘤會引起身體何種部位的疼痛較為關注，可能希望在早期得到相關疾病提示，從而有助于診斷和治療。但幾乎所有消化道惡性腫瘤均不以疼痛作為早期臨床表現，而發生疼痛時也可能已發展至晚期，從而導致患者局部產生疼痛。