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角膜內皮失代償最主要的表現是視力下降，同時伴有眼睛不舒服，感覺眼睛磨、視力模糊，有時眼睛會疼痛、刺激。因為角膜是透明組織，內皮可以起代償功能，角膜內皮主要是讓透明的角膜變得非常透明而不水腫。如果功能喪失或功能損傷以后，角膜的透明狀態會發生根本改變，此時角膜如果呈水腫狀態，角膜的透明狀態消失，會出現視物不清。由于角膜內皮對角膜的營養作用喪失，導致角膜病變，有的角膜上皮會產生大皰，讓眼睛感覺磨、不舒服，眼睛刺疼。臨床引起這種疾病的最常見原因是內眼手術以及先天性疾病，其中內眼手術，如白內障手術、青光眼手術、玻璃體等手術，由于角膜內皮的手術創傷，或無意中喪失角膜功能。另外，就是先天性角膜內皮病變，如臨床表現比較多的富克斯角膜內皮營養不良，晚期時角膜內皮會失代償，角膜表面會水腫，出現大皰或者起伏不定的小皰，對眼睛造成較大刺激或導致眼睛不舒服。而且角膜內皮失代償可以進行治療，通過做角膜內皮移植手術，能夠將疾病治愈。