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右下腹出現壓痛的原因有多種，具體如下：1、闌尾炎：包括急性闌尾炎、慢性闌尾炎，這是排名第一的原因，一般急性闌尾炎過一段時間以后，炎癥消退不太明顯或者消退較慢，會造成右下腹疼痛。對于大多數患者，可能癥狀比較明顯，少部分患者對急性闌尾炎不太了解，已經轉為慢性時也能忍受，或者可能長期是慢性闌尾炎。右下腹特別是明顯有壓痛或者疼痛的表現，其鑒別可能多數需要超聲或者CT掃描，甚至做腸道鋇餐的造影，此時能看到延長或不規則的闌尾，即可判斷疾病；2、輸尿管結石：屬于少見原因，右下腹有右側輸尿管，輸尿管結石會引起右下腹疼痛或壓痛，也很明顯；3、盆腔炎癥：也屬于少見原因，女性患者會出現盆腔炎癥，右下腹壓痛會比較明顯，特別是輸卵管炎癥以及卵巢的黃體破裂、卵巢囊腫，都會造成右下腹疼痛，需要超聲進一步鑒別診斷。