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乙肝攜帶者和乙肝患者本質的區別是肝臟是否受到乙肝病毒引起的損害，這是最本質的區別。不能直接觀察人體的肝臟是否受到損害，也不能讓所有乙肝表面抗原陽性的人都做肝穿刺，上述操作顯然不現實，只選擇部分非常有必要的人才做肝穿病理的活檢檢查。在沒有病理結果的情況下，區分、確定是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者，需要通過化驗檢查才能比較準確的判斷，比如肝功、轉氨酶、膽紅素指標情況。 如果是乙肝攜帶者，一定表現為持續的肝功正常，肝功不應該出現異常，只要肝功出現異常，轉氨酶即使升高一點，也提示肝臟有炎癥發作，該情況屬于慢乙肝患者而非攜帶者。而如果轉氨酶持續正常，膽紅素持續正常，不一定屬于乙肝病毒攜帶者，雖然肝功正常，但也可以通過其它征象了解原來不是攜帶者。已經是慢性乙肝患者的狀態，很可能需要治療，比如肝臟超聲檢查、肝臟超聲顯示肝臟有炎癥表現，甚至已經有肝臟纖維化表現，提示不再是病毒攜帶者的狀態，且肝臟纖維化程度的肝臟硬度檢測也十分有效。 上述檢測是無創傷性的檢測，某種程度上可以用作肝穿病理活檢的替代檢查，雖然不可能100%的替代，準確度還是可以信任，比如轉氨酶、膽紅素持續正常，血常規凝血項也持續正常。但做肝臟彈性檢測卻發現肝臟的硬度值在F2以上，有較明顯的肝臟纖維化，也提示該人肝臟很可能已經有比較明顯的病變，需要積極進行抗病毒治療。