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指甲黑色素瘤是由于指甲的黑色素痣惡變而來，通過外觀上對原有的黑色素痣外形、大小、范圍、浸潤程度的改變就可以有比較和判斷。同時可以切取部分組織做病理性化驗，可以幫助明確診斷是否惡變為指甲黑色素瘤。指甲的黑色素瘤是一種惡性度比較高的疾病，一般是由于黑色素痣演化而來，惡變而來。判斷方法為：一、首先要分析之前的指甲（黑）色素瘤的情況，因為指甲（黑）色素瘤像指甲黑色素痣的外形不同，有助于判斷：1、黑色素瘤的外形、范圍會變得比原來的指甲痣更為大，而且增長速度會加快，它的邊緣會由原來的平整、規整，變為不平整、不規整的地圖樣改變；@2、它會向周圍出現一種浸潤性生長，皮膚可以出現一些黑點一樣的衛星病灶，可以表現在甲床、甲根，或者局部的其他部位；@3、指甲黑色素瘤的顏色往往會變得更深，會出現一些潰瘍，局部流水發紅的情況。@二、除了外形的判斷之外，往往還可以切取一部分組織做病理化驗，因為病理的化驗是判斷黑色素痣惡變為黑色素瘤的最準確的一種標準，同時也可以判斷黑色素瘤進展的深度。但是這種判斷往往需要準確的取活檢，只取一塊指甲并不容易確診，需要醫生連指甲帶一部分甲床組織進行取材，才能夠準確地判斷。